睾丸一个大一个小可能由生理性差异、精索静脉曲张、睾丸附睾炎、睾丸鞘膜积液等原因引起，通常可通过体格检查、超声检查明确诊断，并根据病因采取观察随访、药物治疗或手术治疗。
两侧睾丸存在轻微大小差异属于正常现象，可能与先天发育不对称有关，通常无须治疗，定期观察即可。
左侧精索静脉曲张可能导致睾丸血液回流受阻，表现为患侧睾丸萎缩变小，伴随阴囊坠胀感，可通过迈之灵片、地奥司明片等药物改善循环，严重者需行精索静脉高位结扎术。
细菌感染会引起睾丸或附睾肿大疼痛，可能伴有发热，需使用头孢克肟、左氧氟沙星等抗生素治疗，急性期需卧床休息并托高阴囊。
鞘膜腔内液体异常积聚可导致阴囊一侧肿大，透光试验阳性，少量积液可自行吸收，大量积液需行鞘膜翻转术。
建议避免久坐或剧烈运动刺激阴囊，发现睾丸持续肿大、变硬或疼痛时应尽早就医，排除肿瘤等严重病变。
