拉血吐血可能由消化道溃疡、食管胃底静脉曲张破裂、急性胃黏膜病变、胃癌等原因引起。呕血与便血的严重程度取决于出血部位和速度，需立即就医明确病因。
胃溃疡或十二指肠溃疡侵蚀血管会导致呕血或黑便，常见诱因包括幽门螺杆菌感染、长期服用非甾体抗炎药。治疗需抑酸护胃，可用奥美拉唑、雷贝拉唑等质子泵抑制剂。
肝硬化门脉高压症引发的食管胃底静脉曲张破裂可致喷射状呕血，常伴脾功能亢进。需采用生长抑素降低门脉压，必要时行内镜下套扎或组织胶注射治疗。
大量饮酒、严重创伤等应激因素导致胃黏膜屏障受损出血，表现为咖啡渣样呕吐物。治疗以质子泵抑制剂为主，严重者需内镜下止血。
胃癌、食管癌进展期肿瘤坏死侵犯血管可引起持续性出血，多伴有消瘦、贫血。需结合病理检查明确诊断，根据分期选择手术或放化疗。
出现呕血或便血时应禁食禁水，保持侧卧位防止窒息，记录出血量及性状，尽快拨打急救电话。康复期须避免粗糙辛辣食物，定期复查胃镜。
