甲状腺功能减退症是指甲状腺激素合成或分泌不足导致的全身代谢减低综合征,主要表现有疲乏、怕冷、体重增加、记忆力减退等,典型疾病包括桥本甲状腺炎、甲状腺术后功能减退、垂体病变等。
自身免疫损伤最常见于桥本甲状腺炎,甲状腺破坏见于手术或放射性治疗,碘缺乏可导致地方性甲状腺肿,垂体病变会影响促甲状腺激素分泌。
代谢减慢表现为乏力、怕冷、少汗,神经系统症状包括记忆力下降、反应迟钝,心血管系统可见心率减慢,消化系统常有便秘。
血清TSH是首选筛查指标,游离T4降低可确诊原发性甲减,甲状腺抗体检测帮助判断桥本甲状腺炎,垂体MRI适用于中枢性甲减。
左甲状腺素钠是主要替代药物,治疗需从小剂量开始逐渐加量,老年人及冠心病患者需谨慎调药,多数患者需终身服药并定期复查甲状腺功能。
确诊甲减后应保证优质蛋白摄入,限制高胆固醇食物,适度运动改善代谢,冬季注意保暖,避免使用抑制甲状腺功能的药物。