甲减水肿的特点主要包括面部浮肿、下肢凹陷性水肿、皮肤干燥增厚和黏液性水肿,具体表现与甲状腺功能减退程度相关。
典型表现为眼睑及脸颊非凹陷性肿胀,可能伴随眉毛外1/3脱落。常规甲状腺激素替代治疗如左甲状腺素钠可改善症状。
胫前按压后出现持续凹陷,与蛋白质代谢异常相关。需排除心肾疾病后,通过激素替代和限制钠盐摄入缓解。
皮肤粗糙脱屑伴蜡黄样改变,与黏多糖沉积有关。外用尿素软膏配合甲状腺功能纠正可逐步恢复。
特殊黏液蛋白沉积导致舌体肥大、声音嘶哑,严重者出现黏液水肿性昏迷。需急诊静脉给予甲状腺激素治疗。
甲减患者每日需保证优质蛋白摄入,动态监测促甲状腺激素水平,避免使用抑制甲状腺功能的药物如锂剂。