脓疱性痤疮主要表现为红色炎性丘疹顶端出现黄白色脓疱，常伴随疼痛和局部皮肤红肿，属于中度痤疮的一种类型。脓疱性痤疮的特点主要有皮损形态典型、易继发感染、好发于油脂分泌旺盛区域、可能遗留色素沉着或瘢痕、与痤疮丙酸杆菌感染密切相关。
1、皮损形态典型脓疱性痤疮的皮损以直径2-5毫米的脓疱为特征，基底呈红色炎性反应，顶端可见明显脓液积聚。脓液主要由中性粒细胞、细菌代谢产物及坏死组织构成，触诊时有波动感。这种皮损多由丘疹发展而来，在毛囊皮脂腺单位堵塞后，痤疮丙酸杆菌繁殖引发局部化脓性炎症反应。
2、易继发感染由于脓疱壁薄易破，自行挤压或摩擦可能导致脓液外溢，引起周围皮肤继发细菌感染。金黄色葡萄球菌等病原体可能通过破损表皮侵入，形成更大范围的蜂窝织炎或脓肿。患者可能出现发热、淋巴结肿大等全身症状，此时需及时进行抗感染治疗。
3、好发区域明确该类型痤疮好发于面部T区、下颌线、胸背等皮脂腺密集部位。这些区域在青春期后雄激素刺激下，皮脂分泌量显著增加，毛囊角化异常形成的微粉刺为痤疮丙酸杆菌提供了厌氧繁殖环境，最终发展为可见的脓疱性皮损。
4、可能遗留瘢痕深部炎症反应可能破坏真皮层胶原纤维，愈合后形成凹陷性瘢痕或增生性瘢痕。色素沉着常见于深肤色人群，表现为褐色至深褐色的炎症后色素沉着斑。早期规范治疗可降低瘢痕形成概率，已形成瘢痕者可考虑激光或微针治疗改善。
5、与细菌感染相关痤疮丙酸杆菌通过分解皮脂产生游离脂肪酸和化学趋化因子，激活Toll样受体引发炎症级联反应。该菌还能分泌多种蛋白酶溶解毛囊壁，促使炎症向真皮扩散。实验室检查可见脓液涂片中有大量革兰阳性杆菌和中性粒细胞浸润。
建议患者保持患处清洁干燥，避免用手挤压脓疱，使用温和的氨基酸类洁面产品。日常注意调节饮食结构，减少高糖高脂乳制品摄入，保证充足睡眠有助于控制皮脂分泌。症状持续加重时应及时至皮肤科就诊，在医生指导下使用夫西地酸乳膏、过氧苯甲酰凝胶等外用药物，中重度病例可能需要口服多西环素片或异维A酸软胶囊等系统治疗。治疗期间严格防晒可预防色素沉着加重。
