存在肠道屏障受损、免疫功能低下、严重器官衰竭、短肠综合征、中心静脉导管留置、胰腺炎急性发作等六类人群不宜服用益生菌。
1、肠道屏障受损存在肠穿孔、肠梗阻或活动性消化道出血时，益生菌可能通过受损黏膜进入血液导致菌血症。需先修复肠道完整性，可选用谷氨酰胺制剂支持黏膜修复。
2、免疫功能低下艾滋病患者、化疗后骨髓抑制人群服用益生菌可能引发机会性感染。建议监测免疫功能指标，必要时使用免疫球蛋白替代治疗。
3、严重器官衰竭肝肾功能衰竭患者代谢能力下降，益生菌代谢产物可能加重器官负担。需在营养师指导下采用低蛋白饮食配合支链氨基酸补充。
4、短肠综合征肠道吸收面积严重不足时，益生菌可能竞争有限营养资源。建议采用要素型肠内营养制剂，并定期检测维生素B12水平。
5、中心静脉导管导管留置患者存在导管相关血流感染风险，益生菌可能增加定植概率。需严格无菌操作维护导管，出现发热立即进行血培养。
6、胰腺炎急性期胰酶分泌不足导致益生菌过度繁殖可能诱发细菌移位。急性期应禁食并给予生长抑素类似物抑制胰液分泌。
特殊人群使用益生菌前应咨询消化科或临床营养科医师，同时注意观察排便性状变化及体温波动等异常反应。
