夜里肛门痒可能与蛲虫感染、肛周湿疹、痔疮、真菌感染、接触性皮炎等因素有关，可通过药物治疗、局部清洁等方式缓解。建议及时就医明确病因，在医生指导下规范处理。
1、蛲虫感染蛲虫夜间在肛周产卵会引发瘙痒，儿童更易发生。表现为夜间肛门及会阴部剧烈瘙痒，可能伴随睡眠不安、食欲下降。需遵医嘱使用阿苯达唑片、甲苯咪唑咀嚼片等驱虫药，同时烫洗内衣裤并暴晒消毒。
2、肛周湿疹局部潮湿刺激或过敏可能导致肛周皮肤炎症，出现红斑、丘疹伴瘙痒。夜间注意力集中时症状更明显。可外用丁酸氢化可的松乳膏或他克莫司软膏，避免抓挠并保持干燥。
3、痔疮内痔脱垂或外痔分泌物刺激肛周皮肤，可能引起夜间瘙痒。常伴随排便出血、肛门坠胀感。可使用复方角菜酸酯栓配合马应龙麝香痔疮膏缓解症状，严重者需手术处理。
4、真菌感染念珠菌等真菌感染会导致肛周环形红斑伴脱屑，瘙痒夜间加重。多见于糖尿病患者或免疫力低下人群。需外用联苯苄唑乳膏或硝酸咪康唑散，保持患处透气。
5、接触性皮炎卫生巾、洗涤剂等接触物可能引发过敏反应，表现为肛周边界清晰的红斑、丘疹。夜间体温升高时瘙痒加剧。建议停用致敏产品，短期涂抹地奈德乳膏抗炎。
日常需注意肛周清洁，排便后用水冲洗代替用力擦拭，选择纯棉透气内裤并每日更换。避免辛辣饮食及久坐，可温水坐浴缓解不适。若瘙痒持续超过1周或伴随出血、分泌物等异常，应立即到肛肠科或皮肤科就诊，完善粪常规、皮肤镜等检查。切勿自行长期使用含激素药膏，以免掩盖病情或导致皮肤萎缩。
