宫外孕保守治疗适用于早期未破裂、血绒毛膜促性腺激素水平较低且生命体征稳定的患者。保守治疗方式主要有甲氨蝶呤药物治疗、严密监测血绒毛膜促性腺激素水平变化、定期超声检查评估妊娠囊变化、避免剧烈运动防止输卵管破裂、补充叶酸减少药物副作用等。
1、甲氨蝶呤药物治疗甲氨蝶呤通过抑制滋养细胞增殖促使胚胎停止发育，适用于血绒毛膜促性腺激素水平低于一定数值且输卵管妊娠包块直径较小的患者。用药后需监测肝功能及血常规，可能出现口腔溃疡、骨髓抑制等不良反应。治疗成功率与初始血绒毛膜促性腺激素水平密切相关，治疗期间须绝对避孕。
2、血绒毛膜促性腺激素监测治疗期间需动态监测血绒毛膜促性腺激素水平下降情况，通常用药后第4天和第7天需复查，若下降幅度未达标准需考虑追加用药或手术干预。血绒毛膜促性腺激素降至正常范围通常需要3-6周，期间每周复查直至连续两次检测结果为阴性。
3、超声评估妊娠囊经阴道超声可清晰观察输卵管妊娠包块大小及盆腔积液情况，治疗初期应每周复查。若发现包块增大、胎心复现或腹腔内出血量增加，需立即转为手术治疗。超声检查还能评估子宫内膜厚度，预测后续月经恢复时间。
4、活动限制保守治疗期间应严格避免奔跑、提重物等增加腹压的动作，禁止性生活直至血绒毛膜促性腺激素完全转阴。突发剧烈腹痛或肩部放射痛需立即就医，警惕输卵管破裂导致失血性休克。卧床休息时建议采取半坐卧位减轻盆腔充血。
5、叶酸补充甲氨蝶呤会竞争性抑制二氢叶酸还原酶，用药24小时后需口服亚叶酸钙减轻毒性反应。治疗结束后建议继续补充叶酸三个月，有助于造血功能恢复。饮食上应增加深绿色蔬菜摄入，但需避免与甲氨蝶呤同期服用影响药效。
保守治疗期间应保持外阴清洁预防感染，穿着宽松衣物减少腹部压迫。饮食宜选择高蛋白、高铁食物如瘦肉、动物肝脏等纠正潜在贫血，每日饮水不少于2000毫升促进药物代谢。治疗后三个月内需严格避孕，再次妊娠前建议进行输卵管造影评估通畅度。若出现异常阴道流血或持续性腹痛应及时返院复查，备孕前建议接受全面孕前检查。
