化脓性脑膜炎存在复发可能，复发风险主要与治疗不彻底、免疫缺陷、解剖结构异常、病原体耐药性等因素有关。
未完成足疗程抗生素治疗或用药剂量不足时，残留病原体可能导致复发。需严格遵医嘱完成静脉抗生素治疗，常用药物包括头孢曲松、万古霉素、美罗培南等。
艾滋病、糖尿病等基础疾病会削弱免疫功能，增加复发概率。需控制原发病，必要时使用免疫调节剂，并定期复查脑脊液指标。
先天性耳蜗畸形或颅底骨折等可能形成感染通道。需通过CT/MRI明确结构异常，部分患者需手术修补缺损。
耐药菌株感染易导致治疗失败和复发。应进行细菌培养和药敏试验，针对性选用敏感抗生素，避免滥用抗菌药物。
康复期需加强营养支持，避免劳累和感染，出现头痛发热等症状时及时复查头颅影像学和脑脊液检查。
