颞叶癫痫可通过药物治疗、手术治疗、神经调控治疗、生酮饮食治疗、心理干预等方式治疗。颞叶癫痫通常由海马硬化、脑肿瘤、脑血管畸形、遗传因素、脑外伤等原因引起。
1、药物治疗抗癫痫药物是颞叶癫痫的首选治疗方案，常用药物包括卡马西平片、丙戊酸钠缓释片、左乙拉西坦片等。卡马西平片适用于部分性发作，可能引起头晕或皮疹。丙戊酸钠缓释片对全面性发作效果较好，但需监测肝功能。左乙拉西坦片耐受性较好，常见副作用为嗜睡。药物治疗需持续2-5年无发作方可考虑减量，减药过程需6个月以上。
2、手术治疗对于药物难治性颞叶癫痫，可考虑前颞叶切除术或选择性海马杏仁核切除术。前颞叶切除术适用于MRI显示明确病灶的患者，术后70％患者可完全控制发作。选择性海马杏仁核切除术保留颞叶新皮质，适合海马硬化患者。术前需进行视频脑电图、头颅MRI、PET等多模态评估，术后仍需维持抗癫痫药物治疗1-2年。
3、神经调控治疗迷走神经刺激术通过植入脉冲发生器刺激左侧迷走神经，适用于不能手术或手术失败的患者。治疗后1年发作减少约50％，3年后效果更显著。反应性神经刺激系统可监测脑电活动并在发作前给予电刺激，需在颅骨植入电极。深部脑刺激尚处于临床试验阶段，靶点常选择丘脑前核。
4、生酮饮食治疗生酮饮食通过高脂肪、适量蛋白、极低碳水化合物的配比诱导酮症，适用于儿童难治性癫痫。经典生酮饮食脂肪与非脂肪比例为4:1，改良阿特金斯饮食比例较低更易耐受。治疗初期可能出现低血糖、呕吐等反应，需在医生监督下进行。约50％患者发作减少50％以上，30％患者发作减少90％。
5、心理干预认知行为治疗帮助患者调整对疾病的错误认知，改善焦虑抑郁情绪。正念减压训练可提高患者对发作前兆的觉察能力，减少发作频率。家庭治疗指导家属正确应对发作，避免过度保护。职业康复训练帮助患者恢复社会功能，心理干预需与药物治疗同步进行。
颞叶癫痫患者应保持规律作息，避免熬夜、饮酒、闪光刺激等诱发因素。饮食注意营养均衡，适当补充维生素B6、镁等营养素。发作期间需防止跌倒和舌咬伤，记录发作情况供医生参考。定期复查脑电图和血药浓度，不可自行调整药物。建议参加病友互助组织，获得心理支持和社会适应指导。
