脑脊液耳漏可能由外伤性颅底骨折、先天性内耳畸形、中耳手术并发症、颅内肿瘤侵蚀等因素引起，需通过影像学检查和实验室分析确诊。
头部外伤导致颅底骨折是常见原因，骨折线累及颞骨岩部可能撕裂硬脑膜。急性期需绝对卧床，使用抗生素预防感染，严重时需行硬脑膜修补术。
内耳发育畸形如 Mondini 畸形可能导致迷路瘘管形成。表现为反复脑膜炎发作，高分辨率CT可确诊，需手术封闭瘘口并使用阿莫西林克拉维酸钾预防感染。
中耳手术中不慎损伤硬脑膜可引发迟发性耳漏。术中即时修补效果最佳，术后发现需采用乙酰唑胺减少脑脊液分泌，必要时二次手术。
听神经瘤或颈静脉球瘤生长破坏骨质结构可导致渐进性耳漏。增强MRI可明确病变范围，需手术切除肿瘤并行硬脑膜重建。
出现清水样耳漏时应避免擤鼻及剧烈咳嗽，保持耳道清洁干燥，及时就诊神经外科和耳鼻喉科进行联合诊治。
