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什么是颅中窝骨折出现脑脊液耳漏的处理原则

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张玲
张玲 主任医师
河南省肿瘤医院
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智齿拔除后牙窝清洁需使用生理盐水含漱、软毛牙刷轻刷邻牙、避免触碰创面等方式。拔牙后24小时内禁止刷牙漱口,48小时后可开始轻柔清洁,主要清洁手段有含漱液冲洗、棉签蘸取消毒液擦拭、冲牙器低频冲洗等。

术后24小时内血凝块尚未稳固,此时清洁可能引发继发出血或干槽症。可使用无菌棉球轻压止血,避免吮吸动作。48小时后血凝块初步机化,可用医用生理盐水或氯己定含漱液含漱,每次含漱30秒后自然流出,每日3-4次。邻牙清洁应选用儿童软毛牙刷,与牙面呈45度角单向拂刷,特别注意避免牙刷毛刺入牙窝。

术后3-7天牙窝进入肉芽组织增生期,可配合冲牙器最低档位冲洗,保持喷头距创面1厘米以上。冲洗液建议选择常温生理盐水,冲洗后可见少量纤维蛋白渗出属正常现象。若发现牙窝内有食物残渣嵌塞,应使用圆头牙科探针轻轻拨出,禁止使用牙签等尖锐物品。术后2周内避免使用电动牙刷、牙线等可能扰动创面的清洁工具。

术后需保持每日饮水1500毫升以上促进唾液分泌,唾液中的溶菌酶有助于自然清洁。饮食后及时用温水漱口,避免食物残渣滞留。如出现剧烈疼痛、腐败性口臭或可见骨面暴露,提示可能发生干槽症,应立即复诊处理。恢复期间禁止吸烟饮酒,避免用拔牙侧咀嚼,睡眠时可垫高枕头减少局部充血。

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