脑溢血手术后再出血的预兆主要有剧烈头痛、意识障碍加重、呕吐、肢体活动异常、血压显著升高等。术后再出血可能与血管痉挛、凝血功能异常、血压控制不佳等因素有关，需立即就医处理。
术后突发难以忍受的头痛是再出血的典型表现，疼痛程度常超过术前，多位于原出血部位或全头部。头痛可能伴随颈项强直，与颅内压骤增或血液刺激脑膜相关。患者常描述为“爆炸样”或“刀劈样”疼痛，此时需紧急复查头颅CT。
原本清醒的患者出现嗜睡、昏睡甚至昏迷，或昏迷患者意识状态进一步恶化，提示可能存在再出血。意识变化与血肿压迫脑干网状上行激活系统或广泛脑组织损伤有关。家属需密切观察患者对语言、疼痛刺激的反应变化。
突发喷射性呕吐且与进食无关，多因血肿增大导致颅内压急剧升高，刺激延髓呕吐中枢所致。呕吐物可为胃内容物或咖啡样物，常伴随瞳孔不等大、呼吸节律改变等脑疝前兆表现。
术后已改善的偏瘫突然加重，或新出现单侧肢体无力、抽搐，可能提示对侧脑组织再出血。部分患者表现为肌张力异常增高或病理征阳性，这与血肿压迫运动皮层或锥体束相关，需与术后水肿反应相鉴别。
收缩压超过180mmHg且难以用药物控制，可能诱发吻合口或脆弱血管破裂。血压波动常伴随心率减慢，形成库欣反应，提示颅内压进行性升高。此时应避免剧烈咳嗽、排便用力等增加胸腔压力的动作。
术后需保持患者绝对卧床，头部抬高15-30度以促进静脉回流。监测生命体征每小时一次，避免情绪激动和过度搬动。饮食以低盐、低脂流质为主，保持大便通畅。康复期应循序渐进进行肢体功能锻炼，定期复查凝血功能和脑血管影像评估。
