糖尿病肾病可分为五期，主要依据肾小球滤过率、尿蛋白排泄量等指标划分，分期标准包括肾小球高滤过期、静息期、微量白蛋白尿期、临床蛋白尿期和肾衰竭期。
早期肾脏代偿性增大，肾小球滤过率增高超过正常值，血压和尿常规检查通常无异常，此期通过控制血糖可逆转肾脏改变。
肾脏结构出现基底膜增厚等早期病变，尿白蛋白排泄率正常但运动后可能异常，肾小球滤过率开始下降但仍高于正常。
尿白蛋白排泄率持续在30-300毫克/24小时，血压可能轻度升高，肾小球滤过率进行性下降，此期是干预关键窗口期。
尿蛋白排泄超过300毫克/24小时，出现明显水肿和高血压，肾小球滤过率快速下降，肾功能损害进入不可逆阶段。
肾小球滤过率低于15毫升/分钟，出现尿毒症症状，需要透析或肾移植治疗，常合并严重心血管并发症。
糖尿病患者应定期监测尿微量白蛋白和肾功能，低盐优质蛋白饮食有助于延缓肾病进展，严格控糖控压是防治核心措施。
