IgA肾病3级多数患者通过规范治疗可长期生存，疾病进展风险主要与血压控制、蛋白尿水平、病理损伤程度及治疗依从性相关。
持续高血压会加速肾功能恶化，需定期监测并使用血管紧张素转换酶抑制剂等降压药物，将血压控制在130/80毫米汞柱以下。
大量蛋白尿是预后不良因素，建议采用低盐优质蛋白饮食，配合糖皮质激素或免疫抑制剂治疗，24小时尿蛋白定量需维持在0.5克以下。
肾小球硬化比例超过50％或合并间质纤维化时，需强化免疫抑制治疗并密切随访肾功能，必要时考虑肾穿刺复查评估病情。
规范用药和定期复查可显著改善预后，避免自行减药或使用肾毒性药物，每3-6个月需检查肾功能和尿常规。
患者应保持低盐低脂饮食，适量补充维生素D，避免剧烈运动和感染，出现水肿或尿量减少时需及时就诊。
