肺心病患者多数情况下可谨慎进行支气管镜检查，但需严格评估心肺功能、肺动脉高压程度、凝血状态及急性感染风险。
1、心肺功能评估
中重度肺心病患者可能因低氧血症诱发检查过程中心律失常，需提前完善血气分析和心肺运动试验。
2、肺动脉高压分级
肺动脉收缩压超过40mmHg时操作风险显著增加，必要时需在右心导管监测下进行。
3、凝血功能筛查
合并右心衰竭者易出现凝血异常，应检查INR和血小板计数，避免活检后咯血。
4、感染控制要求
急性呼吸道感染期禁忌操作，稳定期患者检查前后需预防性使用抗生素。
建议术前由呼吸科与心内科联合评估，检查中配备急救设备，术后加强氧疗和心电监护。
