肝内胆管结石可通过影像学检查、血液检测、内镜检查和病理活检等方式确诊，具体方法需结合临床表现和医生评估。
超声检查是首选筛查手段，可发现结石位置和胆管扩张；CT或MRI能更清晰显示结石分布及并发症，磁共振胰胆管造影对胆管结构显示更精确。
血常规可发现白细胞升高提示感染，肝功能检查显示碱性磷酸酶和γ-谷氨酰转肽酶升高，胆红素水平异常反映胆汁淤积程度。
经内镜逆行胰胆管造影可直接观察结石并取石，同时能进行胆管支架置入等治疗；超声内镜对小结石检出率较高。
对于疑似合并肿瘤的病例，可通过穿刺活检明确病理诊断，鉴别结石与胆管癌等占位性病变。
确诊后需根据结石大小和位置选择药物溶石、内镜取石或手术治疗，日常需低脂饮食并定期复查肝功能。
