可引起代谢性酸中毒的疾病包括轻度酸碱失衡、糖尿病酮症酸中毒、肾功能不全、遗传性代谢缺陷等，按病情进展从常见到罕见排列。
胰岛素绝对或相对不足导致脂肪分解产生酮体，表现为深大呼吸、恶心呕吐。需静脉补液联合胰岛素治疗，药物可用门冬胰岛素、赖脯胰岛素、甘精胰岛素。
肾小球滤过率下降使酸性物质蓄积，伴随少尿、水肿。需纠正原发病及血液净化，药物选用碳酸氢钠、枸橼酸钾、聚苯乙烯磺酸钙。
组织缺氧致无氧代谢增加，常见于休克、败血症，出现意识模糊、低血压。需病因治疗及碳酸氢钠纠正，药物包括甲钴胺、硫胺素、左卡尼汀。
如甲基丙二酸血症因酶缺陷致有机酸堆积，多在婴幼儿期发病。需限制蛋白摄入并补充特殊配方奶粉，药物用甜菜碱、羟钴胺、左旋肉碱。
日常需监测血气分析及电解质，急性发作时立即就医，慢性患者应定期复查肾功能与血糖水平。
