非酒精性脂肪肝病诊疗指南

Question

非酒精性脂肪肝病诊疗指南

Answer 1

非酒精性脂肪肝病是一种与胰岛素抵抗和遗传易感性密切相关的代谢应激性肝损伤，诊疗方法主要包括生活方式干预、药物辅助治疗、代谢并发症管理及定期监测。

1、生活方式干预

控制每日总热量摄入，减少精制糖和饱和脂肪摄入，增加膳食纤维和优质蛋白。每周进行150分钟以上中等强度有氧运动，减重目标为初始体重的7％-10％。

2、药物辅助治疗

针对合并代谢异常患者可考虑使用吡格列酮改善胰岛素敏感性，奥利司他辅助减重，维生素E作为抗氧化剂。所有药物使用需严格评估肝功能。

3、代谢并发症管理

同步控制高血压、高血脂和糖尿病等共病，血压控制目标低于130/80mmHg，LDL-C目标值根据风险分层确定，糖化血红蛋白控制在7％以下。

4、定期监测随访

每6-12个月复查肝功能和肝脏超声，高危患者需进行肝纤维化评估。出现转氨酶持续升高或影像学进展时应考虑肝活检明确病理分期。

建立长期随访机制，重点监测肝纤维化进展和心血管风险，合并肥胖患者可评估代谢手术指征，戒酒并避免使用肝毒性药物。