肺出血肾炎综合征的主要病变

Question

肺出血肾炎综合征的主要病变

Answer 1

肺出血肾炎综合征的主要病变包括肺泡出血、肾小球肾炎、肺间质纤维化、循环免疫复合物沉积。

1、肺泡出血

肺泡毛细血管基底膜受自身抗体攻击导致破裂，临床表现为咯血、呼吸困难，需通过血浆置换联合环磷酰胺治疗。

2、肾小球肾炎

抗肾小球基底膜抗体介导的急进性肾炎，出现血尿、蛋白尿及肾功能衰竭，需采用甲泼尼龙冲击联合血液透析。

3、肺间质纤维化

反复出血引发肺组织修复性改变，胸部CT显示网格影，可选用吡非尼酮延缓纤维化进展。

4、免疫复合物沉积

IgG抗体在肺泡和肾小球基底膜线性沉积，通过肾活检免疫荧光确诊，需长期使用利妥昔单抗维持治疗。

患者需定期监测肺功能和肾功能，避免呼吸道感染，严格遵医嘱使用免疫抑制剂，出现新发咯血或尿量减少应立即就医。