急性腐蚀性胃炎的黏膜改变

Question

急性腐蚀性胃炎的黏膜改变

Answer 1

急性腐蚀性胃炎黏膜改变主要表现为充血水肿、糜烂溃疡、坏死穿孔，严重者可出现瘢痕狭窄。该病按损伤程度可分为轻度黏膜炎症、深度组织腐蚀、全层穿孔及后期狭窄四个阶段。

1、充血水肿：

腐蚀剂接触后最早出现的病理改变，胃黏膜血管扩张呈暗红色，黏膜层增厚伴炎性渗出，胃镜检查可见黏膜脆性增加。

2、糜烂溃疡：

腐蚀物持续作用导致黏膜屏障破坏，形成多发性浅表溃疡，溃疡底部可见灰白色坏死组织，常伴有呕血或黑便等上消化道出血症状。

3、坏死穿孔：

强酸强碱等强腐蚀剂可导致胃壁全层坏死，胃镜下可见黄褐色或黑色凝固性坏死灶，严重者发生胃穿孔表现为板状腹、膈下游离气体。

4、瘢痕狭窄：

愈合过程中纤维组织过度增生可形成幽门梗阻，表现为餐后呕吐、胃型蠕动波等梗阻体征，需通过胃镜扩张或手术治疗。

确诊后需立即禁食并避免洗胃，静脉营养支持基础上使用质子泵抑制剂、胃黏膜保护剂，后期瘢痕期患者应定期复查胃镜评估狭窄程度。