脑出血术前应该注意哪些事项

Question

脑出血术前应该注意哪些事项

Answer 1

脑出血术前需重点关注血压控制、凝血功能评估、禁食禁饮准备及术前用药调整。主要事项包括稳定生命体征、完善影像学检查、暂停抗凝药物、与麻醉师充分沟通。

1、血压控制

术前需将收缩压维持在140mmHg以下，避免血压波动导致再出血。静脉用乌拉地尔或尼卡地平可作为急性期降压选择，同时监测靶器官灌注情况。

2、凝血评估

停用华法林等抗凝药至少5天，INR值需≤1.4。急诊手术可给予维生素K拮抗或输注新鲜冰冻血浆纠正凝血异常。

3、禁食准备

择期手术前禁食8小时、禁饮2小时，急诊手术需评估胃内容物误吸风险。糖尿病患者需调整胰岛素用量预防低血糖。

4、用药调整

术前24小时停用阿司匹林等抗血小板药物，但需权衡血栓风险。糖皮质激素类药物需根据手术应激调整剂量。

术前需完成头颅CT血管造影评估出血灶，备足血制品，家属签署手术知情同意书时应充分告知手术风险及预后。