尿毒症透析不来月经怎么办

Question

尿毒症透析不来月经怎么办

Answer 1

尿毒症透析患者停经可能与肾功能衰竭、内分泌紊乱、营养不良、药物副作用等因素有关，可通过调整透析方案、激素替代治疗、营养干预等方式改善。

1、肾功能衰竭

尿毒症导致雌激素代谢障碍，需优化透析充分性，配合重组人促红细胞生成素改善贫血，药物可选结合雌激素片、戊酸雌二醇片、黄体酮胶囊。

2、内分泌紊乱

下丘脑-垂体-卵巢轴功能失调，建议监测性激素六项，采用雌孕激素序贯疗法，药物可选炔雌醇环丙孕酮片、地屈孕酮片、替勃龙片。

3、营养不良

蛋白质能量消耗影响月经周期，需保证每日每公斤体重1.2克优质蛋白摄入，配合左卡尼汀改善代谢，药物可选复方氨基酸注射液、蛋白粉、维生素E软胶囊。

4、药物副作用

长期使用肝素或促红素可能抑制子宫内膜生长，建议调整抗凝方案，药物可选低分子肝素钙、阿司匹林肠溶片、氯吡格雷片。

日常需维持血红蛋白大于110克每升，控制血磷低于1.78毫摩尔每升，每周透析时间不少于12小时，定期妇科随访评估子宫内膜状态。