肾上腺危象的抢救

Question

肾上腺危象的抢救

Answer 1

肾上腺危象的抢救需立即静脉注射氢化可的松，同时纠正低血糖、电解质紊乱及低血容量休克，并针对诱因治疗。

1、激素替代

首选氢化可的松静脉推注，后续持续静脉滴注维持，危象缓解后逐渐过渡至口服糖皮质激素如泼尼松。

2、补液扩容

快速补充0.9％氯化钠注射液，必要时使用血管活性药物，24小时补液量可达3000-5000ml，需监测中心静脉压。

3、纠正低血糖

立即静脉推注50％葡萄糖注射液，后续用5％-10％葡萄糖液维持血糖，避免使用胰岛素。

4、诱因处理

积极控制感染、创伤等诱因，合并败血症时需联用广谱抗生素如头孢曲松钠，术后患者需调整激素剂量。

抢救成功后需长期随访内分泌科，随身携带应急激素卡，避免感染、应激等诱因，定期复查肾上腺功能。