椎动脉型颈椎病的确诊需结合临床症状、影像学检查和血管评估，主要方法包括颈椎X线片、颈椎MRI、椎动脉超声和数字减影血管造影。
典型表现为眩晕、头痛、视觉障碍，症状多与颈部转动相关，可能伴随恶心呕吐等脑干缺血症状。
可显示颈椎退行性改变，如钩椎关节增生、椎间隙狭窄等骨质变化，是初步筛查手段。
能清晰显示椎间盘突出、脊髓受压等软组织病变，评估椎动脉周围解剖结构异常情况。
椎动脉超声检查血流动力学变化，数字减影血管造影可确诊椎动脉受压或狭窄程度。
确诊需排除耳源性眩晕等其他疾病，建议出现症状时尽早就诊神经内科或骨科，避免突然转头等诱发动作。
