频发室性早搏可能引发心悸、血流动力学紊乱,严重时可导致室性心动过速、心室颤动等恶性心律失常。危险程度主要与基础心脏病、早搏负荷、症状严重度等因素相关。
1、心悸不适频繁异常起搏可能导致明显心慌感,影响生活质量。建议动态心电图评估早搏数量,症状明显者可考虑β受体阻滞剂如美托洛尔、普罗帕酮或胺碘酮治疗。
2、心功能下降长期高频早搏可能引起心动过速性心肌病。需超声心动图评估心功能,合并心力衰竭时需使用ACEI类药物如依那普利联合抗心律失常治疗。
3、恶性心律失常器质性心脏病患者可能进展为室速室颤。冠心病患者需血运重建,心肌病患者可考虑植入式除颤器,紧急情况下使用利多卡因静脉注射。
4、猝死风险合并严重结构性心脏病时可能诱发心源性猝死。需完善冠脉造影、心脏核磁等检查,高危患者需植入ICD进行二级预防。
建议限制咖啡因摄入,避免过度劳累,定期复查动态心电图。合并基础心脏病者需严格控制血压血糖等危险因素。