更年期同房后出现少量出血可能与阴道黏膜萎缩、宫颈病变等因素有关，建议及时就医排查。常见原因主要有激素水平下降、宫颈炎、子宫内膜息肉、宫颈癌前病变、阴道壁损伤等。
1、激素水平下降更年期女性雌激素分泌减少会导致阴道黏膜变薄、弹性下降，同房时摩擦易引发出血。可遵医嘱局部使用雌三醇乳膏或普罗雌烯阴道胶丸，配合温水坐浴缓解干燥。日常可增加豆制品、亚麻籽等植物雌激素摄入。
2、宫颈炎慢性宫颈炎可能导致同房后接触性出血，常伴有黄色分泌物增多。需通过妇科检查及宫颈TCT筛查确诊，可遵医嘱使用保妇康栓、抗宫炎片等药物，必要时采用激光或冷冻治疗。
3、子宫内膜息肉息肉受摩擦刺激可能引发出血，通常伴随月经期延长。宫腔镜检查可明确诊断，较小息肉可服用黄体酮胶囊调节，较大息肉需行宫腔镜电切术。
4、宫颈癌前病变HPV感染导致的宫颈上皮内瘤变可能出现间断出血，需通过阴道镜活检确诊。根据CIN分级选择宫颈锥切术或定期随访，配合干扰素栓抑制病毒。
5、阴道壁损伤更年期阴道润滑不足可能导致黏膜裂伤出血。建议同房前使用水溶性润滑剂，出血时暂停性生活，保持会阴清洁预防感染。
日常应注意选择棉质内裤避免摩擦，同房前后做好清洁。每年需定期进行妇科检查和宫颈癌筛查，出血期间避免盆浴及剧烈运动。若出血持续超过3天或伴随腹痛、发热等症状，须立即就诊排除恶性肿瘤风险。
