肝硬化腹水不一定是晚期表现，腹水可能出现在肝硬化代偿期或失代偿期，主要与门静脉高压、低蛋白血症、钠水潴留、腹腔感染等因素有关。
1、门静脉高压肝硬化导致肝内血管阻力增加，门静脉压力升高，液体渗出形成腹水。治疗需限制钠盐摄入，使用利尿剂如呋塞米、螺内酯，严重时可行经颈静脉肝内门体分流术。
2、低蛋白血症肝脏合成功能下降导致血浆白蛋白降低，血浆胶体渗透压下降引发腹水。需补充人血白蛋白，配合利尿剂托拉塞米，同时增加优质蛋白饮食。
3、钠水潴留肾素-血管紧张素-醛固酮系统激活导致钠水潴留。治疗需严格限制每日液体摄入量，使用醛固酮拮抗剂螺内酯，监测电解质平衡。
4、腹腔感染自发性细菌性腹膜炎可加重腹水，表现为腹痛、发热。需进行腹腔穿刺检查，使用抗生素如头孢曲松、莫西沙星，必要时腹腔引流。
肝硬化患者出现腹水应及时就医评估肝功能分级，日常需监测体重变化，限制每日钠摄入不超过2克，避免饮酒及肝毒性药物。
