耳石症的症状主要有眩晕、恶心呕吐、平衡障碍、眼球震颤等。眩晕通常在头部位置改变时突然发作，持续时间较短。
表现为突发性旋转性眩晕，多由头部位置变化诱发，如起床、躺下或翻身时，持续时间通常不超过1分钟。
眩晕发作时常伴随自主神经症状，约半数患者会出现恶心，严重时可引发呕吐。
患者在发作期间可能出现站立或行走不稳，但无意识障碍，症状缓解后平衡功能可完全恢复。
特征性表现为特定头位诱发的水平旋转性眼震，可通过变位试验观察到，是诊断的重要依据。
耳石症发作期间应避免突然改变体位，保持环境安全防止跌倒，症状持续或加重需及时就诊耳鼻喉科进行复位治疗。
