肺炎在X光片上的表现主要有肺实质浸润影、磨玻璃样改变、肺叶实变、胸腔积液等征象，需结合临床症状和实验室检查综合判断。
表现为斑片状或片状密度增高影，边界模糊，多见于细菌性肺炎。链球菌肺炎可能表现为大叶性分布的均匀致密影，伴随支气管充气征。治疗可选用青霉素类、头孢曲松、莫西沙星等药物。
呈半透明云雾状密度增高，常见于病毒性肺炎或支原体肺炎。腺病毒肺炎可能呈现多发散在磨玻璃影，伴随小叶间隔增厚。治疗可选用奥司他韦、阿奇霉素、更昔洛韦等药物。
表现为肺叶或肺段均匀致密影，可见支气管充气征，多见于大叶性肺炎。肺炎链球菌感染可能出现明显实变伴叶间裂突出。治疗需根据药敏结果选用万古霉素、哌拉西林他唑巴坦等药物。
肋膈角变钝或大片致密影，提示合并胸膜反应或脓胸。肺炎旁积液需进行穿刺引流，结核性胸膜炎可能出现胸膜增厚。治疗需结合穿刺液检查选用抗结核或抗生素治疗。
胸部X光检查需要放射科医师专业判读，发现异常阴影应及时就诊呼吸科进一步检查，明确病因后规范治疗，避免擅自用药延误病情。
