肿瘤性胸膜炎主要表现为胸腔积液导致的呼吸困难、胸痛、咳嗽、乏力,严重时可出现消瘦和发热。
肿瘤侵犯胸膜导致胸腔积液压迫肺组织,影响气体交换。患者平卧时症状加重,可能伴随端坐呼吸。建议通过胸腔穿刺引流缓解症状,药物可用顺铂、培美曲塞、贝伐珠单抗。
肿瘤直接侵犯壁层胸膜神经或炎症刺激引起持续性钝痛,咳嗽或深呼吸时加剧。可考虑使用非甾体抗炎药,严重疼痛可用吗啡类镇痛药,药物包括布洛芬、塞来昔布、吗啡缓释片。
大量胸水刺激支气管或肺组织受压引发干咳,合并感染时出现咳痰。需明确病因后治疗原发肿瘤,止咳药物可选择右美沙芬、可待因、苯丙哌林。
肿瘤消耗导致乏力消瘦,部分患者出现低热。需加强营养支持治疗,针对肿瘤本身进行放化疗或靶向治疗,药物包括氨基酸注射液、脂肪乳剂、重组人促红细胞生成素。
出现上述症状应及时就诊肿瘤科或呼吸科,完善胸腔穿刺和病理检查明确诊断,治疗期间需保持高蛋白饮食并监测营养状况。