什么是小儿肾积水

Question

什么是小儿肾积水

Answer 1

小儿肾积水是尿液在肾脏内异常积聚导致的疾病，常见原因有先天性输尿管狭窄、膀胱输尿管反流、尿路结石、神经源性膀胱功能障碍。

1. 输尿管狭窄

先天性输尿管狭窄可能导致尿液无法顺利排出。轻度狭窄可通过超声监测，严重时需输尿管成形术。伴随腰痛或尿路感染时需抗生素治疗如头孢克肟、阿莫西林克拉维酸钾。

2. 膀胱反流

膀胱输尿管反流使尿液倒流至肾脏，可能引发反复泌尿道感染。低度反流可观察随访，中重度需膀胱镜注射治疗。常用药物包括呋喃妥因、复方磺胺甲噁唑预防感染。

3. 尿路结石

结石阻塞尿路时会引起突发性腰痛伴血尿。小于5毫米结石多能自行排出，可配合枸橼酸钾缓解症状。较大结石需体外冲击波碎石或输尿管镜取石。

4. 神经源性膀胱

脊髓发育异常等导致膀胱功能障碍，可能出现排尿困难与残余尿增多。需间歇导尿配合奥昔布宁改善膀胱顺应性，严重者需膀胱扩手术。

发现患儿排尿异常或反复发热应及时泌尿科就诊，定期超声复查可评估积水变化，喂养时注意适当增加饮水量。