重度脂肪肝可导致肝炎、肝纤维化、肝硬化甚至肝癌，主要危害包括代谢紊乱加重、肝功能衰竭、心血管疾病风险上升及免疫系统异常。
重度脂肪肝会加剧胰岛素抵抗，诱发或加重糖尿病，伴随血脂异常。需调整饮食结构，限制高糖高脂食物，配合运动改善代谢。可选用二甲双胍、阿托伐他汀等药物辅助治疗。
肝细胞持续受损会导致转氨酶升高，出现乏力、黄疸等症状。需戒酒并避免肝毒性药物，医生可能开具水飞蓟宾胶囊、甘草酸二铵等护肝药物。
长期炎症刺激可发展为肝纤维化，进而形成肝硬化，出现腹水、消化道出血等并发症。需定期监测肝脏弹性成像，必要时使用抗纤维化药物如吡非尼酮。
重度脂肪肝患者肝癌发生概率显著增高，尤其合并病毒性肝炎时。建议每6个月进行一次甲胎蛋白和肝脏超声筛查，高危人群可考虑预防性核苷类似物治疗。
日常需保持低脂低糖饮食，每周进行有氧运动，定期复查肝功能及肝脏影像学，出现不明原因消瘦或腹胀应及时就医。
