缺血性心肌病是冠状动脉狭窄或闭塞导致心肌长期供血不足引起的心脏结构和功能异常,主要类型包括慢性心力衰竭型、心律失常型及猝死高危型。
冠状动脉粥样硬化导致血管腔狭窄超过百分之五十时,心肌细胞在慢性缺血状态下发生凋亡和纤维化,左心室逐渐扩大并伴随收缩功能下降。
活动后呼吸困难、夜间阵发性喘憋等左心衰表现,约百分之四十患者合并室性早搏或房颤,心绞痛症状可能随病程进展减轻。
冠状动脉造影是确诊金标准,心脏超声可见左室射血分数降低及节段性室壁运动异常,BNP检测有助于评估心衰程度。
血运重建治疗包括支架植入或搭桥手术,药物选择硝酸酯类缓解心绞痛,β受体阻滞剂改善预后,合并心衰时需联用利尿剂。
建议低盐饮食并每日监测体重变化,避免剧烈运动但需保持适度有氧锻炼,遵医嘱定期复查心脏功能与药物调整。