充血性心力衰竭是一种心脏泵血功能减退的临床综合征,主要表现为心肌收缩力下降、静脉回流受阻,可分为左心衰竭、右心衰竭和全心衰竭三类。其发展过程包括代偿期、失代偿期和终末期阶段。
心肌细胞损伤导致收缩力减弱,常见于冠心病心肌缺血。患者会出现活动后气促、夜间阵发性呼吸困难,需使用地高辛片、沙库巴曲缬沙坦钠片、琥珀酸美托洛尔缓释片等改善心功能。
心脏长期承受过多血液负荷,如心脏瓣膜关闭不全。表现为下肢水肿、肝淤血肿大,需限制钠盐摄入并配合呋塞米片、螺内酯片、托拉塞米片等利尿治疗。
心脏射血阻力增大,典型如未控制的高血压病。症状包括端坐呼吸、咳粉红色泡沫痰,应控制血压并使用硝酸甘油注射液、硝普钠注射液等血管扩张剂。
心脏舒张功能受限,可见于心肌淀粉样变性。临床出现颈静脉怒张、腹水等症状,需治疗原发病并考虑心脏移植等终末治疗。
患者应保持低盐饮食,每天监测体重变化,避免过度劳累,定期复查心电图和心脏超声,出现呼吸困难加重需立即就医。