食管胃底静脉曲张可通过药物治疗、内镜治疗、介入治疗和外科手术等方式治疗,通常由肝硬化门脉高压、先天性血管畸形、血栓形成及系统性疾病等原因引起。
非选择性β受体阻滞剂如普萘洛尔可降低门脉压力,生长抑素类似物奥曲肽能收缩内脏血管,血管加压素类药物特利加压素用于急性出血控制,需配合内镜治疗使用。
内镜下套扎术通过橡胶圈结扎曲张静脉,硬化剂注射使用聚桂醇封闭血管,组织胶注射治疗适用于胃底静脉曲张,需重复进行以达到根治效果。
经颈静脉肝内门体分流术可建立肝内分流通道降低压力,球囊阻塞逆行静脉栓塞术直接栓塞出血静脉,适用于药物和内镜治疗无效的中度患者。
门体分流术包括远端脾肾静脉分流和门腔静脉分流,食管胃底血管离断术适合Child-Pugh分级良好者,手术创伤较大需严格评估肝功能。
确诊后应限制粗糙食物摄入,避免腹压增高动作,定期复查内镜评估治疗效果,重度出血风险患者需备急救药物。