老年脑白质脱髓鞘改变可能由自然衰老、慢性缺血、高血压、多发性硬化等原因引起，可通过改善生活方式、控制基础疾病、药物治疗、康复训练等方式干预。
随年龄增长髓鞘代谢能力下降，表现为轻度认知减退。无须特殊治疗，建议保持膳食均衡和适度运动延缓进展。
长期脑供血不足导致髓鞘营养不良，可能与小动脉硬化、高脂血症有关，常见头晕和步态不稳。需控制血压血脂，可服用阿托伐他汀、尼莫地平、长春西汀等药物。
持续高血压加速小血管病变，可能与盐敏感基因、肥胖等因素相关，典型症状包括反应迟钝。需限制钠盐摄入，推荐氨氯地平、缬沙坦、依那普利等降压药。
自身免疫攻击髓鞘结构，与病毒感染或遗传易感性有关，可能出现肢体麻木和视物模糊。急性期需用甲泼尼龙冲击治疗，缓解期可使用干扰素β-1a预防复发。
日常注意补充富含卵磷脂的鸡蛋和鱼类，遵医嘱定期复查头颅MRI，避免吸烟及过量饮酒。
