冠脉肌桥是一种先天性冠状动脉解剖变异，指冠状动脉的一段走行于心肌纤维下方，心脏收缩时可能受压。主要表现类型包括表浅型、纵深型、部分包裹型、完全包裹型。
冠状动脉仅被薄层心肌覆盖，收缩期受压较轻，多数无明显症状，可通过生活方式调整和β受体阻滞剂如美托洛尔、比索洛尔缓解。
血管深埋于心肌中，收缩期受压明显，可能导致心绞痛，需联合使用钙通道阻滞剂如地尔硫卓及硝酸酯类药物单硝酸异山梨酯改善血流。
血管部分被心肌包裹，运动后可能出现胸闷，可考虑口服尼可地尔改善微循环，严重时需评估是否需要心肌切断术。
整段血管被心肌完全包绕，可能引发心肌缺血甚至梗死，需冠脉搭桥手术干预，药物可选择抗血小板聚集的氯吡格雷联合他汀类阿托伐他汀。
建议定期心内科随访，避免剧烈运动，控制血压血脂，戒烟限酒，出现持续性胸痛需立即就医。
