心脏破裂可通过心包穿刺减压、急诊开胸手术修补、体外膜肺氧合支持、药物稳定血流动力学等方式治疗。心脏破裂通常由急性心肌梗死、外伤、感染性心内膜炎、医源性损伤等原因引起。
对心包填塞患者立即行心包穿刺引流,缓解心脏受压。需同步使用多巴胺维持血压,警惕穿刺诱发循环崩溃。
全麻下经胸骨正中切口实施破裂口缝合或补片修补,合并冠状动脉损伤时需同期搭桥。术前需快速输注血浆扩容。
术前术后应用ECMO维持循环,尤其适用于心源性休克患者。需监测溶血及下肢缺血等并发症。
使用去甲肾上腺素维持血压,艾司洛尔控制心率,硝酸甘油降低心脏负荷。避免使用增加心肌耗氧药物。
心脏破裂属于心血管急危重症,术后需严格监测心律失常及心功能,康复期循序渐进进行心肺功能训练。