痔疮发作时出现单侧臀部疼痛可能与血栓性外痔、肛周脓肿或神经压迫有关。痔疮是直肠下端或肛管静脉丛曲张形成的团块，常见诱因包括久坐、便秘、妊娠等，当痔核脱出、血栓形成或合并感染时，可引发局部放射性疼痛。
1、血栓性外痔血栓性外痔是血液淤积在皮下形成的硬结，多因排便用力导致静脉破裂引起。患侧肛缘会出现紫黑色肿块，伴随剧烈胀痛，触摸时有明显硬物感。可遵医嘱使用马应龙麝香痔疮膏、太宁复方角菜酸酯乳膏等外用药缓解症状，严重时需手术切除血栓。
2、肛周脓肿痔疮合并感染可能发展为肛周脓肿，局部形成红肿热痛的炎性包块，疼痛常集中于单侧并向会阴部放射。患者可能出现发热、乏力等全身症状。需在医生指导下口服头孢克肟分散片、甲硝唑片等抗生素，脓肿成熟后需切开引流。
3、神经反射痛较大的内痔脱出可能刺激肛管神经末梢，通过神经反射引起臀部牵涉痛。这种疼痛多为钝痛或坠胀感，排便后加重。可使用普济痔疮栓、九华痔疮栓等栓剂纳肛，配合高锰酸钾坐浴减轻神经水肿。
4、肌肉痉挛痔疮急性发作时肛门括约肌可能发生保护性痉挛，导致臀部肌肉连带紧张疼痛。表现为间歇性抽痛，活动时加剧。建议用温水热敷缓解痉挛，避免久坐硬质座椅，必要时使用双氯芬酸钠栓镇痛。
5、合并肛裂痔疮患者常因排便困难并发肛裂，裂口位于肛管侧方时可表现为单侧锐痛，排便时如刀割样。可外用利多卡因凝胶麻醉止痛，配合乳果糖口服溶液软化粪便，促进裂口愈合。
痔疮发作期间应保持每日1500-2000毫升饮水量，增加燕麦、火龙果等高膳食纤维食物摄入。避免久蹲久坐，如厕时间控制在5分钟内。疼痛持续超过3天或出现发热、肛门溢脓等情况时，须立即到肛肠科就诊排除其他肛周疾病。术后患者需按医嘱使用康复新液坐浴促进创面愈合。
