柏油样黑便可能由上消化道出血、食用动物血制品、铁剂或铋剂药物、胃溃疡等原因引起，可通过内镜检查、药物止血、饮食调整等方式治疗。
胃或十二指肠出血时，血液经肠道分解形成硫化铁，导致黑便。可能与胃食管静脉曲张、急性胃黏膜病变有关，常伴随呕血、心悸。治疗需使用质子泵抑制剂奥美拉唑、止血药氨甲环酸，严重时需内镜下止血。
食用猪血、鸭血等含铁丰富的食物后，铁元素在肠道氧化形成黑色硫化铁，属于生理性黑便。停止食用后1-2天可自行消失，无须特殊处理。
服用琥珀酸亚铁、多糖铁复合物等补铁药物，或枸橼酸铋钾等胃黏膜保护剂时，未吸收的铁剂与肠道硫化物结合产生黑便。停药后症状消失，必要时可更换为氨基酸螯合铁。
溃疡侵蚀血管会导致慢性渗血，黑便呈柏油样且黏稠发亮，多伴上腹痛、贫血。需联合使用艾司奥美拉唑、铝碳酸镁保护黏膜，幽门螺杆菌阳性者加用阿莫西林克拉维酸钾。
出现柏油样便应禁食辛辣刺激食物，避免剧烈运动，48小时内未缓解或伴随头晕、冷汗需立即消化科就诊。
