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湿疹的治疗

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苏藤良
苏藤良 副主任医师
北海市人民医院
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过敏性皮炎湿疹可通过保湿修复、外用药物、口服药物、光疗、避免诱因等方式治疗。过敏性皮炎湿疹通常由皮肤屏障受损、免疫异常反应、接触过敏原、遗传因素、环境刺激等原因引起。

1、保湿修复:

使用含神经酰胺、尿素或甘油的保湿霜有助于修复受损皮肤屏障。每日多次涂抹可缓解干燥脱屑,减少外界刺激物渗透。选择无香料、无酒精配方的医学护肤品能降低过敏风险。严重时可采用湿敷疗法增强保湿效果。

2、外用药物:

糖皮质激素类药膏如氢化可的松、糠酸莫米松可短期控制炎症反应。钙调磷酸酶抑制剂如他克莫司软膏适用于面部等薄嫩部位。急性渗出期可使用硼酸溶液冷敷,继发感染时需配合抗生素软膏。

3、口服药物:

第二代抗组胺药如氯雷他定、西替利嗪能缓解瘙痒症状。严重泛发型患者需短期口服泼尼松等糖皮质激素。免疫调节剂如环孢素适用于顽固性病例,需监测肝肾功能。

4、光疗:

窄谱中波紫外线疗法适用于慢性顽固性湿疹,每周2-3次照射可抑制皮肤异常免疫反应。治疗期间需加强皮肤保湿防晒,眼周等敏感部位需严格防护。光敏性皮炎患者禁用此法。

5、避免诱因:

通过斑贴试验明确过敏原后,需避免接触镍、香料等常见致敏物质。选择纯棉衣物减少摩擦刺激,室内保持适宜温湿度。过度清洁会破坏皮肤屏障,建议使用温水及弱酸性沐浴产品。

日常应建立皮肤护理日志记录发作诱因,冬季加强室内加湿,夏季注意空调房保湿。适度补充维生素D和Omega-3脂肪酸可能改善皮肤免疫功能。洗衣时选择无磷洗涤剂,新衣物需充分漂洗。保持规律作息与情绪稳定有助于减少复发,瘙痒时采用拍打代替抓挠。症状持续加重或合并发热需及时就诊。

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