月经有臭味可能与阴道炎、盆腔炎、子宫内膜炎、宫颈炎、生殖系统肿瘤等病症有关。月经期出现异常气味通常由细菌感染、卫生习惯不良、妇科炎症等因素引起，需结合分泌物颜色、瘙痒等症状综合判断。
1、阴道炎细菌性阴道病或滴虫性阴道炎会导致经血混合异常分泌物产生腥臭味，常伴随灰白色或黄绿色分泌物增多。可遵医嘱使用甲硝唑栓、克霉唑阴道片、硝呋太尔制霉素阴道软胶囊等药物。日常需保持会阴清洁干燥，避免穿紧身化纤内裤。
2、盆腔炎上行感染引起的盆腔炎症会使经血带有腐败气味，可能伴有下腹坠痛、发热等症状。多与淋球菌、衣原体感染相关，需使用盐酸多西环素片、左氧氟沙星片、头孢克肟分散片等抗生素治疗。急性期应卧床休息，禁止性生活。
3、子宫内膜炎子宫内膜感染后经血可能呈现脓性臭味，常见于流产或宫腔操作后，伴随经期延长、腰骶酸痛。治疗需采用注射用头孢曲松钠、奥硝唑氯化钠注射液等联合用药，严重者需宫腔引流。月经期间禁止盆浴。
4、宫颈炎宫颈柱状上皮异位合并感染时，经血与脓性宫颈分泌物混合会产生异味，性交后可能加重。可选用保妇康栓、重组人干扰素α2b阴道泡腾片等药物，配合激光或冷冻物理治疗。治疗期间避免使用卫生棉条。
5、生殖系统肿瘤子宫内膜癌、宫颈癌等疾病晚期可能出现经血恶臭，伴随不规则出血或消瘦。需通过病理活检确诊，根据分期选择根治性手术或放化疗。高危人群应定期进行HPV检测和宫颈刮片筛查。
建议选择透气性好的纯棉卫生巾并勤更换，经期每日用温水清洗外阴1-2次，避免使用碱性洗液冲洗阴道。饮食上减少辛辣刺激食物摄入，适当补充含乳酸菌的发酵乳制品。若异味持续存在或伴随发热、剧烈腹痛等症状，须及时至妇科进行白带常规、B超等检查，明确病因后规范治疗。日常注意性伴侣卫生防护，避免交叉感染。
