绝经期乳腺癌高危女性可通过他莫昔芬、雷洛昔芬、依西美坦、阿那曲唑等药物预防。高危因素主要包括家族遗传史、乳腺增生病变、激素水平异常、既往放疗史。
1、他莫昔芬选择性雌激素受体调节剂，通过阻断雌激素作用降低乳腺癌风险，适用于有导管原位癌病史或小叶原位癌患者，可能出现潮热、子宫内膜增厚等副作用。
2、雷洛昔芬第二代选择性雌激素受体调节剂，在预防浸润性乳腺癌同时可改善骨质疏松，适用于绝经后骨质疏松合并高危因素者，需监测深静脉血栓风险。
3、依西美坦芳香化酶抑制剂通过抑制雄激素转化为雌激素发挥作用，适用于自然或人工绝经的高危人群，可能引起关节疼痛和骨质流失，需配合钙剂补充。
4、阿那曲唑强效芳香化酶抑制剂可使雌激素水平降低90％以上，适用于BRCA基因突变携带者等极高危人群，长期使用需定期评估心血管和骨骼健康状况。
所有预防用药均需在乳腺专科医生指导下进行，用药期间每6-12个月需接受乳腺超声和骨密度检查，同时保持规律运动与地中海饮食模式。
