重度早泄可通过心理行为疗法、药物治疗、局部麻醉剂使用、手术治疗等方式改善，通常由心理因素、前列腺炎、龟头敏感度异常、内分泌紊乱等原因引起。
焦虑或夫妻关系紧张可能导致早泄，可通过挤压技术配合渐进式延时训练改善症状。此阶段无须药物干预。
前列腺炎或神经递质紊乱可能增加敏感度，表现为射精潜伏期缩短。可遵医嘱使用达泊西汀、舍曲林等5-羟色胺再摄取抑制剂，帕罗西汀等三环类抗抑郁药也有调节作用。
龟头神经末梢过度敏感可能与局部受体分布异常有关，临床表现为接触即射精。利多卡因凝胶等表面麻醉剂可降低敏感度，使用需避开伴侣黏膜接触。
顽固性早泄可能存在阴茎背神经分支过多，临床特征为原发性终身型早泄。选择性阴茎背神经切断术或包皮成形术适用于药物无效者。
建议控制性生活频率，避免过度疲劳，夫妻双方共同参与行为训练能提升治疗效果，必要时需进行睾酮等激素水平检测。
