根管治疗一年后牙疼可能由牙冠微渗漏、继发龋齿、牙根纵裂、根尖周炎复发等原因引起，可通过口腔检查、重新治疗、牙冠修复、根尖手术等方式处理。
修复体密封不足导致细菌侵入，表现为冷热刺激痛。需拆除旧冠并重新封闭，可配合使用氢氧化钙糊剂消毒。
牙体边缘再发龋坏引发疼痛，需去除腐质后重新充填，常用玻璃离子水门汀或复合树脂材料修复。
咬硬物或咬合创伤导致根管治疗后牙齿结构脆弱，可能出现定点咬合痛。轻者调磨对颌牙，重者需拔除患牙。
根管清创不彻底或存在副根管感染，导致根尖区再次肿胀压痛。需行根管再治疗或根尖切除手术，必要时口服甲硝唑辅助消炎。
出现持续性疼痛应及时复查拍片，避免用患侧咀嚼过硬食物，保持口腔卫生可降低感染风险。
