贲门失弛缓症是一种食管运动功能障碍性疾病,主要特征为食管下端括约肌松弛障碍和食管蠕动减弱,临床表现以吞咽困难、反流、胸痛为主。
贲门失弛缓症主要由食管肌层神经节细胞变性缺失引起,可能与病毒感染、自身免疫反应、遗传因素有关,导致食管蠕动消失及贲门括约肌弛缓功能丧失。
患者出现进行性吞咽困难,进食固体和液体均受阻,伴有未消化食物反流,夜间可能出现胸骨后疼痛或呛咳,部分患者出现体重下降。
通过食管钡餐造影可见典型鸟嘴征,食管测压检测到食管体部蠕动消失和下括约肌高压,内镜检查用于排除食管癌等器质性病变。
治疗包括口服钙通道阻滞剂改善症状,内镜下球囊扩张术或肉毒杆菌毒素注射缓解梗阻,严重者需行腹腔镜Heller肌切开术联合胃底折叠术。
建议患者采用少食多餐方式,进食时细嚼慢咽,餐后保持直立位以减少反流,避免睡前2-3小时进食,定期随访评估病情进展。