肠梗阻引起的疼痛通常表现为阵发性绞痛、腹胀伴随恶心呕吐、排便排气停止及腹部膨隆,症状发展可分为早期不完全梗阻胀痛、进展期剧烈绞痛、晚期麻痹性肠梗阻钝痛三个阶段。
肠管蠕动增强与痉挛导致间歇性剧痛,疼痛高峰时患者常蜷缩身体,听诊可闻及亢进肠鸣音。不完全梗阻时可尝试胃肠减压,使用山莨菪碱注射液、间苯三酚注射液等解痉药物。
梗阻近端肠管积气积液引发持续腹胀,高位梗阻早期出现喷射状呕吐。需禁食并留置胃管引流,静脉补充电解质,必要时使用甲氧氯普胺注射液止吐。
完全性梗阻后肛门停止排气排便,伴肠型 visible peristalsis。CT检查显示气液平面,机械性梗阻需评估是否需行肠粘连松解术或肠切除吻合术。
晚期出现全腹膨隆伴压痛,肠鸣音减弱提示麻痹性梗阻。需排除肠缺血坏死,严重者需急诊手术干预,术后给予头孢哌酮钠他唑巴坦钠预防感染。
发生腹痛腹胀且24小时未排便时需立即就医,确诊前禁食禁水,避免使用强效止痛药掩盖病情。