小儿惊厥可通过保持呼吸道通畅、物理降温、药物止痉、病因治疗等方式处理。常见原因包括高热、电解质紊乱、中枢神经系统感染、遗传代谢性疾病等。
1、保持呼吸道通畅:立即让患儿侧卧防止误吸,松开衣领清除口鼻分泌物,避免刺激咽喉部,家长需在发作时计时并观察瞳孔变化。
2、物理降温:高热惊厥患儿需用温水擦浴颈部、腋窝等处,维持环境温度适宜,可配合退热贴使用,禁止酒精擦浴或冰水灌肠等极端方式。
3、药物止痉:持续发作超过5分钟需立即就医,临床常用地西泮直肠灌注,苯巴比妥肌肉注射或咪达唑仑口腔粘膜给药,家长切勿自行喂服镇静止痉药物。
4、病因治疗:热性惊厥以控制感染为主,病毒性脑炎需抗病毒治疗,低钙血症应静脉补钙,遗传性癫痫综合征需长期规律服用丙戊酸钠或左乙拉西坦等抗癫痫药。
小儿惊厥发作期间应禁食禁水,缓解后可给予清淡流食,发作频繁者需完善脑电图、头颅影像学等检查,日常注意预防接种与感染防控。