结肠癌根治术后可能出现吻合口瘘、肠梗阻、腹腔感染、吻合口狭窄等并发症。
吻合口瘘多与局部血供不良或吻合技术有关,表现为发热、腹痛、腹膜刺激征等症状。需禁食胃肠减压,使用头孢哌酮舒巴坦、奥硝唑等抗生素,必要时手术修补。
术后粘连或肠管水肿可导致机械性或麻痹性肠梗阻,出现腹胀、呕吐、排气排便停止。需禁食水胃肠减压,使用生长抑素、甘油灌肠剂等药物保守治疗,严重者需手术松解。
术中污染或吻合口瘘继发感染可引起腹腔脓肿,表现为持续性发热、血象升高。需超声引导下穿刺引流,静脉输注美罗培南、替加环素等广谱抗生素。
瘢痕增生或肿瘤复发可造成吻合口狭窄,引发排便困难、腹痛。可采用球囊扩张术治疗,复发性狭窄需再次手术切除重建。
术后应循序渐进恢复饮食,从流食过渡到低渣饮食,定期复查肠镜和肿瘤标志物,早期发现异常及时处理。